骨盤形の診断（Martius/Guthmann）→難産リスク
やっほ〜✨ベテラン産婦人科医 “ゆき先生” が、講義スライド（Martius 撮影で判定する骨盤形・胎児頭・陣痛パラメータ）と 40〜46 期 本試験 PDF をズバッと照合して、ピッタリ重なる過去問を抜粋したよ！
そのあと “そっくり類題” も作ったから、臨床／国試どちらにも効く実戦トレになります😊
A. 過去問でスライドと一致する設問＋回答・詳解
| テーマ | 該当問題（全文抜粋） | 正解 | 重要所見・キーポイント | 解説（根拠と除外理由） |
|---|---|---|---|---|
| ① 骨盤形・X線計測 | 46 期 Q41 〈誤っているものは？〉ａ 骨盤誘導線は仙骨の形状と関係する。ｂ 産科真結合線の末端は恥骨結合後縁である。ｃ ハート型骨盤は難産となりやすい。ｄ グスマン法では産科真結合線の計測が可能である。ｅ 通常、陣痛開始時の周期は約10 分である。 | ｅ | 「ハート型＝Android型＝細長型は難産」「Guthmann＝側面撮影でOC算出」 | 陣痛初期周期は15–20 分▶︎10 分は活発期寄り。ほか４肢は講義通り。 |
| 45 期 Q1〈誤っているもの全て〉ａ 骨盤誘導線は仙骨の形とはあまり関係しない…ｅ 通常、陣痛開始時の周期は約5〜6 分 … | ａ ｄ ｅ | 「Martius＝入口部の前後径評価。横径は測れない」 | 骨盤誘導線は仙骨前彎とリンク／5〜6 分は遷延期／Martiusは横径不可。 | |
| 44 期 Q1〈正しいもの〉１ 骨盤誘導線は母体後方に向かう…５ 子宮口全開大の陣痛時間は5–6 分 … | ２ ３ ４ | 扁平骨盤＝Platypelloid：難産 / Guthmann側面撮影 | 陣痛5–6 分は全開大期、設問は“正しい”→× | |
| 41 期 Q1（内容同上） | ２ ３ ４ | — | 同理由 | |
| ② 大泉門・小泉門と４回旋 | 46 期 Q42〈正しいもの〉…ｂ 矢状縫合は骨盤斜径…ｅ 第2胎向の第4回旋では児顔→右… | ｂ ｅ | “矢状縫合が斜径＝第2回旋中” “顔右＝第2胎向・第4回旋” | 小泉門の触知方向が回旋理解のコツ |
| 45 期 Q2〈正しいもの〉…２ 矢状縫合＝斜径…５ 顔左… | ２ ５ | 胎向が逆なので顔向きも左右逆 | — | |
| 44 期 Q2… / 41 期 Q2… | 各PDF参照 | 小泉門3 時＝第1回旋終了 | “小泉門 vs 大泉門” 触知は分娩メカニズム把握の急所 | |
| ③ 陣痛周期・持続 | 各 Q1 に共通して「陣痛開始時周期」文言あり（46 期 e, 45 期 e, 44 期 5, 41 期 5） | 全て 誤り | 初期15–20 分→活発期5–6 分→全開大2–3 分（講義 p19-21） | 周期を問う引っかけは頻出。過強陣痛＝短すぎ／微弱陣痛＝長すぎで鑑別。 |
用語ミニ解説
●Android（男性型）骨盤＝前後径＞横径の細長型。
●Platypelloid（扁平型）骨盤＝横広・前後径短、入口不均衡で CPD に。
●大泉門（anterior fontanelle）：菱形・広い⇢触知しやすい。
●小泉門（posterior fontanelle）：三角形・狭い⇢触知し難い。
●主上縫合（sagittal suture）：両頭頂骨間の縫合。
B. スライド対応「そっくり類題」５問
出題→解説→正解 の順。選択肢は 5 つ（国試形式）。
重要所見 と 除外診断に必要な所見 も必ず提示します💡
類題1 骨盤形と難産リスク
問題：Martius 法で前後径 11 cm、横径 9 cm、入口面がハート形を示した。難産となりやすい因子はどれか。
a. Android 型骨盤 b. Gynecoid 型骨盤 c. Platypelloid 型骨盤 d. Anthropoid 型骨盤 e. 円形骨盤
重要所見：前後＞横＋ハート形＝Android。
除外すべき所見：横径＞前後（Platypelloid）なら CPD でも入口部で停止するタイプ。
解説：Android＝細長型は入口部が狭く、児頭回旋不全→遷延・分娩停止の主因。Gynecoid／円形は経膣分娩良好。
正解：a
類題2 胎児頭の触診
問題：内診で菱形の縫合交点を 6 時方向に触れた。現在の回旋段階として最も近いのはどれか。
a. 第1回旋終了直後 b. 第2回旋の途中 c. 第2回旋終了 d. 第3回旋 e. 第4回旋終了直前
重要所見：大泉門（菱形）が母体背側＝6 時。
除外所見：小泉門触知なら児頭屈曲・正常進行。
解説：大泉門が後方→児頭は屈曲不十分→第1回旋が完了していない。
正解：a
類題3 陣痛パターン判定
問題：子宮口 3 cm 時に陣痛周期が 4 分、持続 80 秒、基線内圧 30 mmHg。考えられるのはどれか。
a. 正常分娩初期 b. 過強陣痛 c. 微弱陣痛 d. 子宮収縮計故障 e. 胎児機能不全
重要所見：周期 4 分（短い）＋持続 80 秒（長い）。
除外診断：微弱は周期 ≥10 分・持続 ≤30 秒。
解説：活発期以前でこの頻度と持続は “過強” →子宮破裂・胎児仮死リスク。即時 tocolysis 検討。
正解：b
類題4 骨盤計測の適応
問題：妊娠 39 週、児頭高位 Station −3、Seitz 法陽性、母体 148 cm。適切な対応はどれか。
a. 経過観察 b. 促進剤投与 c. X 線骨盤計測 d. 抗菌薬投与 e. 帝王切開
重要所見：Seitz (+)、低身長、児頭浮動。
除外所見：胎児徐脈など急迫ない。
解説：入口部 CPD 疑い→まず X 線計測で産道径を客観評価。
正解：c
類題5 小泉門触知方向と胎向
問題：第2胎向で第4回旋進行中、小泉門を 2 時方向に触れた。児頭が向く母体側はどこか。
a. 母体右前方 b. 母体左前方 c. 母体右後方 d. 母体左後方 e. 母体正中
重要所見：第2胎向＋小泉門 2 時。
除外所見：矢状縫合横径一致なら第4回旋終了。
解説：第2胎向＝児背が母体左後方。第4回旋で顔が母体右前方に回る最中→①児顔＝母体右、②小泉門は反対の左後方→内診2 時は母体左前方を指す。
正解：b
🌼まとめ
骨盤形の診断（Martius/Guthmann）→難産リスク、
胎児頭の縫合・泉門触知、
陣痛周期・持続異常の鑑別
──は 40〜46 期すべてで毎年出題！ 滑りやすいポイントをピックアップし、類題で即アウトプット練習すれば “赤ちゃんが進む方向” が頭に染み込むよ👶✨
今日もファイト〜‼
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