坐骨棘間（Hodge 第3平面＝De Lee station 0）

🌟一文要約

分娩診察では、児頭が坐骨棘間（Hodge 第3平面＝De Lee station 0）に達した瞬間を“加入・固定”と定義し、これを起点に ±cm で児頭下降を評価しつつ、子宮口開大・頸管展退などを含む Bishop score で頸管成熟を追い、排臨→発露へと進むときは会陰保護を行う―という臨床の枠組みが最重要である。

🗂️プロジェクト過去問とピンポイント重複部分

期過去問（抜粋）正解重要所見・キーポイント解説
40 期 問4「児頭の固定・陥入を示す所見として正しいものを選べ」1 反屈位 2 先進部が坐骨棘線上 3 Station ±0 4 Seitz 法陰性 5 （選択肢欠）2・3・4Station ±0＝坐骨棘線＝Hodge第3平面Seitz 陰性：児頭が恥骨後面より触れず＝固定児頭が坐骨棘を越えて骨盤腔内に“嵌入”した状態を engagement／固定という。反屈位（頭部伸展）は陥入を阻害するため×。
46 期 問3「Bishop score に含まれないものはどれか」a 児頭の位置（station）b 胎児推定体重c 子宮口の位置d 子宮頸部の硬度e 子宮頸管開大度bBishop 5項目＝開大度・展退(天体%)・頸部硬度・頸口位置・Station推定体重は頸管成熟とは無関係。station が 0（坐骨棘）付近で開大が進んでいれば高得点になり誘発成功率↑。
45 期 問27「胎児 well-being を予測する所見をすべて選べ」選択肢中に “Bishop score 2点” が含まれる（正解に含まれず）Bishop score 2点＝×（不良所見）Bishop 2点は未成熟頸管を示し、分娩誘発成功率・周産期予後ともに低いBishop ≤4 は“未成熟”と定義され、頸管前処置（PGE2, バルーン等）が推奨される。

🔑共通キーポイント

  1. Station 0＝坐骨棘間＝Hodge 第3平面

    • “雑骨棘”というランドマークで児頭固定を判断（加入・engagement）。

  2. 固定の臨床判定

    • Seitz 法陰性・Station ±0・“先進部が坐骨棘線上”はいずれも同義。

  3. Bishop score

    • 5項目（開大度・展退率・station・頸部硬度・頸口位置）。

    • Score 0–3：未成熟、4–6：border、≥7：成熟。

  4. 内診の限界

    • 絶対値より“同一術者が連続で診る”ことで進行を把握。

これらは 毎年繰り返し出題 される鉄板テーマ。
ステーション0⇔坐骨棘、Bishop 5項目をセットで覚えれば、分娩進行の評価問題は楽勝だよ💪

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