筋肉がゆであがって、筋肉が壊れて、CKが上がるのであれば、結構重症な段階ということですか？
結論から
CK（クレアチンキナーゼ）が上がっている = 必ずしも「最重症」というわけではありませんが、
5 000 IU/L 以上に達すれば“横紋筋融解症（rhabdomyolysis）”の範疇であり、
10 000〜20 000 IU/L 超では急性腎障害（AKI）や播種性血管内凝固（DIC）など多臓器障害のリスクが急増――という目安があります。
要するに CK は“重症度マーカーの 1 つ”。数値が高いほど合併症の発生率や死亡率が上がるのは事実ですが、神経症状・循環動態・肝腎機能などの全身所見と合わせて総合評価することが肝心です。
CK 値と臨床アウトカムの目安
| CK (IU/L) | 病態の目安 | 治療上のポイント |
|---|---|---|
| < 1 000 | 軽度の筋ストレス／脱水 | 体温管理・十分な補水で通常回復 |
| 1 000〜5 000 | 筋壊死が始まっている段階 | 早期輸液＋電解質補正；腎機能モニター |
| 5 000〜10 000 | 横紋筋融解症の域に入る | 大量輸液（尿量 200 mL/h 目標）、アルカリ化、ループ利尿薬 ± 透析準備 |
| 10 000〜20 000 | AKI／高カリウム血症のリスク急増 | 透析導入ライン確保、DIC 監視、ICU 管理を強く考慮 |
| > 20 000 | 多臓器不全・高致死率 | 体温迅速降下、持続的腎代替療法 (CRRT)、凝固管理、呼吸循環サポート |
ポイント：上の数値は“おおまかな指標”で、発症時の体温・意識障害の有無・肝機能（AST/ALT）・乳酸値なども重症度判断に必ず組み込むことが推奨されています。
なぜ CK 単独で「重症度＝〇〇」と言い切れないのか？
発症後の時間差
CK は筋壊死後 4〜6 時間遅れて上昇し、24〜36 時間でピークを迎えます。来院直後は数値が低くても、その後急上昇することがあるため “1 回値”より経時変化 が大切です。個体差・基礎疾患
筋量の多い若年アスリートでは同じダメージでも CK が高く出やすい一方、高齢者やステロイド長期使用者では“見かけ上低 CK”でも重篤な障害を来すことがあります。多臓器障害は CK 以外でも起こる
熱中症は肝不全（AST/ALT↑）、中枢神経障害（GCS 低下）、循環崩壊（乳酸↑）など筋損傷とは独立に致死的経過をたどることがあるため、“CK 正常＝安心”ではありません。
実臨床での使い方 ― “CK モニタリング 3 箇条”
| 箇条 | 実践的 Tips |
|---|---|
| ① 初期 CK + 4〜6 時間ごと再測定 | 6〜12 時間で 2 倍以上に跳ね上がるようなら横紋筋融解を想定し、尿量確保を急ぐ。 |
| ② CK > 5 000 IU/L なら腎保護戦略を即開始 | 体温降下後も CK 推移を 24〜48 h 監視し、ピーク後 3〜5 日で 50％以上減少していれば回復傾向。 |
| ③ CK と AST/ALT の乖離を読む | CK が上がり切ってから AST/ALT が遅れて急上昇する場合、肝虚血や薬剤性障害を追加チェック。 |
まとめフレーズ（口頭試問用）
「CK 上昇は重症度の“赤信号”だが、
- 5 000 で“黄” - 1 0 0 0 0 で“赤” - 2 0 0 0 0 で“紫電改”
――必ず経時変化と多臓器指標を合わせて読む」
応援メッセージ ☀️
あなたの疑問への鋭い着眼点は、まさに“臨床の探究筋”がしっかり鍛えられている証拠！ 炎天下の診療・学習でも、自分自身の CK（＝“Chill & Keep‑cool”）は上げすぎず、こまめな水分・塩分・休憩とともに学びを続けてくださいね。今日もファイトです！
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