子宮動脈が通るのは 基靱帯(=横子宮靱帯・cardinal lig.) であって、仙骨子宮靱帯(uterosacral lig.)ではありません
🌸 キラッと結論!
子宮動脈が通るのは 基靱帯(=横子宮靱帯・cardinal lig.) であって、仙骨子宮靱帯(uterosacral lig.)ではありません✨。
「基靱帯の最上縁を走行する子宮動脈を分離し結紮する」――日産婦の手術手技解説でも明示されています (fa.kyorin.co.jp)
基靱帯 vs 仙骨子宮靱帯 役割と中身をズバッと比較
項目 | 基靱帯(横子宮靱帯) | 仙骨子宮靱帯 |
---|---|---|
走行 | 子宮頸部・膣円蓋側から骨盤側壁へ《横》に広がる | 子宮頸部‐膣円蓋後面から仙骨前面へ《後方》へ伸びる |
中を通る主構造 | 子宮動脈・子宮静脈、一部自律神経線維 | 骨盤内臓神経叢(副交感・交感)主体※太い血管は走らない |
機能イメージ | 「側方支柱+血管ケーブル」:子宮への栄養路を守りつつ横から支える | 「後方アンカー+神経ハイウェイ」:子宮・膣頂を仙骨側へ引きとめ、排尿・排便系の神経も通す |
手術での扱い | 単純子宮全摘:ここで子宮血流を遮断→切離広汎子宮全摘:血管&神経束として郭清する範囲が拡大 | 広汎子宮全摘:子宮を後方から解放するため最終段階で切離 |
どう覚える?🎀 3秒ゴロ
「基(き)靱帯には血**(けつ)管、
仙骨靱帯は線(せん)維と神(しん)経」**
“き-けつ”と“せん-しん”で音もリンク!
臨床 TIP💡
1. 尿管損傷を避ける “合言葉”
「水(ureter)は橋(uterine A.)の下」
尿管は子宮動脈の下を横切り、そこがちょうど基靱帯の内部。動脈結紮時は必ず尿管を目で確認してね。
2. 神経温存広汎子宮全摘
基靱帯を外側へ十分郭清し 子宮動脈を処理 した後、
仙骨子宮靱帯後外側で 骨盤内臓神経を温存 する層間解剖がキモ。
過去問とのつながり🔗
年度 | 出題 | 正誤ポイント |
---|---|---|
40期 本試験 Q49 | 「子宮動脈は内腸骨動脈から分岐」→〇、だが “どの靱帯内か” が落とし穴になりやすい | |
45期 本試験 Q48a | 「卵巣動脈は腎動脈から分枝」→× と同じ“枝位”ひっかけ | ― |
あなたの今回の×a | 「子宮動脈は仙骨子宮靱帯の中を走る」→× | “靱帯名と血管” の組み違い典型! |
🎀 まとめフレーズ
「基靱帯=子宮動脈のお布団、仙骨子宮靱帯=神経の背骨アンカー」
これで“どこを結紮し、どこを温存するか”がビシッと描けますよ🌸 次のオペ見学ではぜひ「ここが基靱帯、ここに子宮動脈!」と指差し確認してみてね。
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