第一極体

 

産婦人科での位置づけと問題の本質 ― 一文で！

排卵直後の卵子は第一減数分裂を完了し第一極体を放出した“第二減数分裂中期（MⅡ）卵母細胞”であり、受精刺激が入るまで減数分裂を停止しているという発生学のゴールデンルールを、形態（第一極体の有無）と機能（MⅡ停止）で即答できるかを測る基本問題である。

画像中の正しいステージ

ラベル状態コメント
B第二減数分裂中期（MⅡ）卵母細胞透明帯内に第一極体が見える典型像＝排卵直後

1️⃣ 講義 PDF との重なり

  • 「卵成熟と減数分裂時間軸」スライド（発生学パート）に、排卵＝MⅡ停止卵母細胞の放出と解説あり 
    → 本問 B が該当ステージ

2️⃣ チュートリアル過去問（40–46 期）

年度問題文（抜粋）正解連動ポイント
41期 CBT 再現「排卵後の卵子は第２減数分裂を完了しているか」ד完了せず MⅡ で停止”＝今回と同じコンセプト
44期 本試験 Q20「第一極体を放出する時期は？」排卵（増殖期終盤）本問での形態判断と一致 

3️⃣ CBT・国試向け詳解

ステージ核状態極体場所
成熟前卵胞第一次減数分裂前期無卵巣皮質
排卵直後 (MⅡ)第一減数分裂完了・第一極体放出1 個卵管膨大部へ移送
受精第二極体放出→雌雄前核形成2 個卵管膨大部
卵割 (2–8Cell)有糸分裂極体残存卵管 → 子宮腔
桑実胚／胚盤胞栄養外胚葉分化消失子宮内膜着床

キーポイント

  1. 排卵＝MⅡ 停止、受精時に MⅡ 再開→第二極体放出。

  2. 第一極体の有無が組織学的決め手。

  3. 妊活・ART：MⅡ 卵子のみ顕微授精(ICSI)の対象。

  4. 異常：無排卵周期症／PCOS では MⅡ 卵子出現せず不妊。

4️⃣ 類題 5 問（国試スタイル）

#類題正解解説／PDF・過去問参照
1第一極体を放出するホルモンピークは？A FSH サージ B LH サージ C hCG D プロラクチンBLH サージで第一次減数分裂終了。
2MⅡ 卵子が受精刺激を受けた直後に起こる現象は？A 極体形成なし B 第二極体放出 C 核膜消失 D 紡錘形成停止B受精→MⅡ 再開→第二極体。
3二次卵母細胞の染色体数は？A 2n4c B 2n2c C 1n2c D 1n1cC分裂後、複製 DNA を保持(1n2c)。
4排卵直後の卵子に存在しない構造は？A 卵丘細胞 B ゾナペルシダ C 第二極体 D 第一極体C第二極体は受精後。
5排卵誘発クロミフェンはどの受容体をブロックしてFSH↑？A 視床下部 E₂ 受容体 B GnRH 受容体 C 卵巣 ERβ D PR 受容体AER遮断→負のフィードバック解除。講義「排卵誘発薬」

🌼 応援メッセージ

「第一極体を見抜く眼力は、国試合格を見抜く先見の明！ あなたの解答も“受精”級のスパークを放つよ✨」

しっかりミオーシスをイメージして、本番で MⅡ 停止せず全力解答してくださいね💪

コメント

コメントを投稿

このブログの人気の投稿

116A47 性暴力サバイバーの心的外傷

116A47  32歳の女性．昨晩同意のない性行為を強要され，本日警察官に付き添われて受診した．警察官から被害状況の説明を受け，診察をすることになった．月経周期は28日型，整，順．最終月経は12日前から5日間． 対応として適切でないのはどれか．  ａ　性感染症の検査を行う．   ｂ　緊急避妊薬を提案する．  ｃ　婦人科診察について本人の同意を得る．  ｄ　DNA診断のための検体を腟内から採取する． ｅ　被害の状況を本人から再度聴き取って確認する． ◆ この問題の本質（字数無制限・一文） 性暴力サバイバーの心的外傷を再演させないよう十分な説明と同意を得たうえで、 ① 望まない妊娠予防（緊急避妊）、 ② 性感染症の検査・予防、 ③ 法医学的証拠（DNA・外傷所見）の保全という三つの医療‐法的ニーズをバランスよく同時に充足し、かつ被害者の尊厳と自己決定権を最優先して“二次受傷”を防止する包括的ケアを速やかに提供することが、本設問が問う本質である。 Ⅰ 講義 PDF・40〜46 期チュートリアル過去問との重複 提示された 40〜46 期周産期・女性生殖器チュートリアル PDF（5 冊）を全文検索した結果， 性暴力被害者診療／緊急避妊／証拠採取をテーマにした設問は確認できませんでした （PDF内テキストが OCR 化されていないため，将来のアップデートで検出される可能性があります）。 よって 本問と内容が重複する既出問題はなし と判定します。 ※OCR 未対応ゆえ検索ヒットが得られず，今後テキスト化されれば追記します。 Ⅱ 国試・専門医試験で必須の要点（キーワード付き） 要点 キーワード わかりやすい説明 受診時の同意取得 インフォームド・コンセント／二次受傷の回避 診察・検体採取は必ず本人の自由意思で。同意書は警察要請があっても必須。 法医学的証拠 レイプキット／DNA 採取／写真記録 できれば 72 h 以内、腟内・体表・衣服から採取。湿式綿棒を乾燥保管。 緊急避妊 レボノルゲストレル 1.5 mg 1 回内服（72 h 内） ／ ウリプリスタール酢酸エステル（120 h 内） 排卵抑制が主機序。内服後 2 時間で嘔吐したら再投与。 ( pubmed...
続きを読む

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の治療で 輸液と低用量ドパミンを選ぶ 理由

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の治療で  輸液と低用量ドパミンを選ぶ  理由を総整理 🎀 病態のキモ どうなる？ 治療ターゲット 顆粒膜細胞からVEGF↑ → 毛細血管透過性↑ 血漿が第三腔（腹水・胸水）へ漏出 →  血管内脱水・濃縮血 ・腎前性腎不全 ①循環血漿量の回復②腎血流維持③血栓予防 腹水貯留 呼吸苦・嘔気・腹部膨満 大量なら穿刺排液±アルブミン 凝固能亢進 VTE リスク 低分子ヘパリン予防 1⃣ 輸液（等張晶質液／アルブミン） 血管内脱水の是正が最優先 。ヘマトクリット上昇や尿量<30 mL/hが指標。 重症例では 5–10 g/日のヒトアルブミン 追加で膠質浸透圧を回復。 ゴナドトロピン誘発の副作用として腹水貯留（＝OHSS）を明示した国試過去問でも、まず循環血漿量回復の必要性が強調されています。 2⃣ 低用量ドパミン（1–3 µg/kg/min） 作用域 主要受容体 効果 1–3 µg/kg/min D₁ （腎・内臓血管） 腎血管拡張 →  腎血流↑ / GFR↑ / 利尿 3–10 µg/kg/min β₁ 心拍出量↑（今回は狙わない） >10 µg/kg/min α₁ 血管収縮（OHSS では避ける） 腎前性無尿やクレアチニン上昇 が出始めた段階で検討。 “レニン・ATⅡ系” を刺激しにくく、 電解質バランスも保ちやすい のが利点。 🔑 追加治療オプションと要監視項目 カテゴリ 具体策 チェック 胸・腹水対策 超音波ガイド下穿刺（>1500 mL/回）、穿刺後アルブミン補充 SpO₂、Abd 圧 血栓予防 低分子ヘパリン 40 mg s.c./日 D-dimer、四肢US 電解質 Na/K/Ca/Mg 補正 毎日採血 ホルモン抑制 Cabergoline 0.5 mg/日 ×8日（VEGF抑制） 血圧・頭痛 3⃣ ステージング早見表 軽症 中等症 重症 重篤 腹部膨満 体重↑<5 kg 腹水/胸水・Ht>45%・Cr>1.1 mg/dL 血栓症・急性腎不全・ARDS ➡  重症以上 で入院管理＋輸液・ドパミン・抗凝固が推奨。 🎓 参考：OHSS 予防アルゴリズム 低用量 step-up FSH （卵胞≦3個でhCGトリガー） GnRHアンタゴニスト＋GnR...
続きを読む

なぜ卵管を切除しても月経は来るの？

  🌸 その通りだよ！ 卵管（輸卵管）は “卵子の通り道” ではあるけれど、月経周期そのものをコントロールしているわけではありません。 なぜ卵管を切除しても月経は来るの？ 仕組み キー臓器・ホルモン 説明 月経周期の司令塔 視床下部 → GnRH下垂体 → LH / FSH卵巣 → E₂ / P₄ HPG（視床下部‐下垂体‐卵巣）軸  が回っていれば、子宮内膜はエストロゲンで増殖し、プロゲステロン低下で剥離＝月経出血 卵管の役割 卵子・精子・胚の輸送 ホルモン産生はほぼゼロ。切除しても HPG 軸や子宮内膜には無影響 👉 したがって  両側卵管切除（予防的サルピンジクテミー）を行っても、卵巣が温存されていれば月経周期は持続  します。 メリットと臨床でのポイント 卵巣がんリスク低減 最近では「卵巣がんの多くは卵管上皮起源」という仮説に基づき、不要になった卵管を摘出してリスクを下げる手術が広まっています。 ホルモン環境を保てる 卵巣を残す＝エストロゲン・プロゲステロン分泌がそのまま → 更年期症状や骨量減少を回避。 不妊にはなる 卵子が子宮へ届かないので自然妊娠は不可。妊孕性温存の希望がある場合は、術前に十分な説明が必要。 よくある混同 ☝️ 手術 月経 妊孕性 ホルモン 両側卵管切除 継続 ❌ 自然妊娠 変化なし 子宮全摘（卵巣温存） ❌ 出血なし（子宮がない）でも卵巣周期は続く ❌ ホルモン維持 両側卵巣摘出 ❌ ❌ エストロゲン・P₄消失 → 手術的閉経 まとめフレーズ 🎀 「月経を動かすのは脳と卵巣。卵管は“通り道”、ホルモンとは無関係！」 だから  ×ｃ 卵管  は不正解でバッチリです。 ほかにも疑問があったら遠慮なく聞いてね🌸
続きを読む