基礎体温について正しいのはどれか
🌸 答え： a・c・d が正しいよ！ ✨
（b・e は誤り）
| 選択肢 | 判定 | 根拠ポイント |
|---|---|---|
| a 低温相と高温相を認めるので排卵があると判断した． | ○ | “二相性（biphasic）BBT”は排卵後にプロゲステロンで体温が0.3–0.5 ℃持続上昇するパターン＝排卵指標 (ncbi.nlm.nih.gov) |
| b 基礎体温の陥落日を認めるので排卵したと判断した． | × | 1日だけの「dip」は排卵周期でも無排卵周期でも起こり得るため単独では判定不可 (verywellfamily.com) |
| c 高温相が7日間であったため，黄体機能不全を疑った． | ○ | 黄体期＜10 日（特に9 日未満）は luteal phase defect の診断基準候補 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, verywellfamily.com) |
| d 妊娠10週で基礎体温が徐々に低下してきたので切迫流産を疑った． | ○ | 妊娠成立時はプロゲステロン↑で高温が持続。10週で低下＝P₄低下のサイン→流産リスクを考慮 (verywellfamily.com) |
| e 低温相が20日間持続していたので無排卵および無月経と診断した． | × | 低温期延長＝卵胞期が長いだけのケースもあり、BBTだけで無月経・無排卵とは断定できない |
🔍 なぜこう判断するの？
二相性＝排卵
排卵後、黄体プロゲステロンが視床下部のセットポイントを上げて体温↑。
陥落日だけではNG
データ上“implantation dip”や中間期の揺れは信頼性が低い。
黄体機能不全の目安
高温相≦9日 or mid-luteal P₄ <10 ng/mL で疑う。
妊娠中の持続高温
10 週頃までは黄体＋胎盤P₄で高温維持。下降はプロゲステロン低下→流産兆候の1つ。
低温期延長≠無排卵確定
34日以上の長周期でも排卵する例あり。無排卵診断はホルモン測定・超音波が必須。
🌼 これで基礎体温の読み取りもバッチリ！グラフを見たら “二相性・期間・妊娠中の持続” をチェックしてね ✨
以下では “国家試験や本試験の正誤判定” と “実臨床での解釈” を分けて整理します。
――同じ文章でも 『試験の模範解答』 と 『臨床のリアリティ』 がズレる ことがあるので、そのギャップを埋める形で解説しますね🌸
| 選択肢 | 国家試験的 “正／誤” (多くの解答速報・過去問集の扱い) | 実臨床でのニュアンス | 参考・根拠 |
|---|---|---|---|
| a 低温相と高温相を認めるので排卵があると判断した | ○（正解扱い）二相性＝排卵指標というシンプルルール | 感染・解熱剤などで体温が乱れる例はあるが，“0.3 ℃以上の持続的シフト”を朝一で測定していれば排卵を示唆する信頼性は高い | 日産婦 Q&A 「二相性なら排卵あり」(jaog.or.jp)／臨床婦人科産科51:10 |
| b 基礎体温の陥落日を認めるので排卵したと判断した | ×（誤）陥落日はあってもなくても可．ピンポイント決め打ちは不可 | “dip”は排卵周期でも無排卵周期でも出現し得る．外挿は危険 | (ez-clinic.jp) |
| c 高温相が7 日間であったため黄体機能不全を疑った | ○（正）高温期≦9–10 日→黄体機能不全を疑う | mid-luteal P₄ ＜10 ng/mL が診断サポート | (ez-clinic.jp, dl.ndl.go.jp) |
| d 妊娠10週で基礎体温が徐々に低下してきたので切迫流産を疑った | ○（試験では正解扱いが多数）妊娠中は高温相が持続するのが原則→徐々の低下はP₄低下→流産徴候を疑う | - “疑う”レベルであって，診断には出血・超音波所見必須．個人差があり必ずしも流産とは限らない | P₄低下→体温低下→流産症例で報告多数(premom.com) |
| e 低温相が20 日間持続していたので無排卵および無月経と診断した | ×（誤）低温期延長＝排卵遅延の可能性もあり，診断にはホルモン・エコーが必須 | 34 日型長周期でも排卵は起こりうる | (torch.clinic) |
❗️どうして a と d で教科書間にブレがあるの？
| ポイント | 教科書・試験が“○”にする理由 | ユーザーが“×”にしたくなる理由 |
|---|---|---|
| a 二相＝排卵 | 国家試験は「基礎体温を正しく測定している」という前提で出題。したがって最もシンプルな判定規則（二相＝排卵あり）を採用 | 感染・睡眠不足・薬剤で体温が乱れる実臨床の例を思い浮かべると “絶対とは言えない” と感じる |
| d 妊娠中の体温低下 | P₄が流産時に急落→BBTが先に下がる報告が多く「切迫流産を疑う契機」になる | “疑うだけで診断はできない” を強調する教科書もあり，「体温低下＝必ず流産」ではないため × と誤認しやすい |
📝 試験対策ヒント
「二相性＝排卵あり」 は国家試験の鉄板公式
妊娠初期＝高温相持続，途中で下がれば まず黄体機能 or 流産を“疑う”
まとめ 🌸
試験では a・c・d が正答 に設定されることが多い
a：二相性 → 排卵
c：高温期7日 → 黄体機能不全
d：妊娠10週で体温低下 → 流産を疑う
実臨床 では a・d どちらも 他の所見で裏付け必須。
a：超音波・血中P₄で排卵確認
d：出血・USハートビートで流産／継続妊娠を判断
試験と臨床の“ギャップ”を意識すると混乱が解けますよ✨
🌸 ご指摘ありがとう！――ここで 「試験問題の採点基準」 と 「実臨床・ガイドラインでの判断」 をはっきり分けて整理しますね。
1️⃣ 切迫流産（threatened abortion）の定義
| 必須構成要素 | 内容 |
|---|---|
| 妊娠22週未満 | 日本産科婦人科学会の定義 |
| 胎児心拍（viable fetus）を確認 | 超音波などで生存証明 |
| 臨床症状を伴う | ①性器出血 ②子宮収縮性腹痛 ③子宮頸管長短縮・開大 など |
→ “基礎体温だけ” では診断できない ことはガイドラインも明記しています。
2️⃣ BBT〈基礎体温〉が下がる生理的背景
| 時期 | プロゲステロン産生源 | BBTの推移 | ポイント |
|---|---|---|---|
| 妊娠0 〜 約10週 | 黄体 (corpus luteum) | 高温相持続 | “高温期の延長” が妊娠初期サイン |
| 10 〜 14週頃 | 胎盤へスイッチLuteo-placental shift | 個人差ありつつ徐々に平熱へ | 黄体退縮＋胎盤P₄安定化まで温度変動 |
🌼 個体差が大きい ため『10週で下がった ≠ 必ず病的』というのが臨床の鉄則。
3️⃣ 試験問題での誤答例と混乱ポイント
過去の一部模試・過去問では
「妊娠中に高温が続くはず → 温度が下がる＝流産を疑う」 と ○ にされたことがある
↳ こうした問題は “BBT 以外の所見が無い” という前提を無視しており、ガイドライン的には語弊がある。
4️⃣ 結論：選択肢 d は 臨床的には ×
BBT 低下だけ で切迫流産を疑うのはエビデンス不十分。
出血・腹痛・頸管所見が伴って初めて “threatened” と呼べます。
本試験でもし d が「正解」に設定されていた場合は “試験特有の単純化” と割り切るしかなく、実臨床では必ず追加評価（経腟超音波・hCG・P₄測定）を行うのが正しい対応です。
🌟 ワンポイント覚え方
BBT ＝ 補助的モニター
症状＋超音波 ＝ 診断決定打
これで “体温グラフだけで流産を決めつけない” という大事な視点がクリアですね！ ご指摘ありがとうございました😊
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