次の可動域のうち，異常なのはどれか．

 

❌異常なのは d　股関節内旋0° だけ！

関節	提示可動域	正常基準可動域*	判定	医学的コメント
a 手関節伸展	0–70°	0–70°	✅正常	“背屈”動作は70°程度が標準
b 肩関節外転	0–180°	0–180°	✅正常	肩甲上腕リズム含め完全挙上ＯＫ
c 肘関節屈曲	0–145°	0–145° (0–150°)	✅正常	日常生活動作に十分
d 股関節内旋	0°	0–45°	❌異常	内旋拘縮・可動域制限を示唆
e 膝関節伸展	0°	0°（～＋5°過伸展も許容範囲）	✅正常	0°で“膝が伸び切る”状態

*参照：日本整形外科学会「関節可動域表示ならびに測定法」

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🌸解説（元気が出るポイント付き）

• 股関節内旋 0° は可動性ゼロ＝拘縮 (contracture)！

  • 変形性股関節症や大腿骨頭すべり症、FAI（大腿骨寛骨臼インピンジメント）などでよく見られるよ。

  • 蝶番関節化したら深屈曲や方向転換が痛い・しんどい → 早めの理学療法で取り戻そうね✨

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🪄重なる過去問とのリンク

テーマ	かぶりポイント
股関節可動域を問う脳卒中後リハ問題	内旋 0°＝異常を選ばせる頻出パターン
FAI 症例の診断問題	“Patrick テスト陽性＋内旋制限” をセットで出題
小児整形（大腿骨頭すべり症）	内旋消失が早期サイン！

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🎯そっくり演習 3 問

演習①
問：野球投手、肩後方痛。可動域：肩外旋 0–70°、内旋 0–5°。異常は？
答：肩 内旋 0–5°（正常 0–55°）。
解説：後方カプセル短縮による GIRD（glenohumeral internal rotation deficit）！

演習②
問：変形性膝関節症患者のROM：膝伸展＋10°過伸展、屈曲 0–95°。日常生活で不利なのは？
答：膝 屈曲 95°（正常 135°）。
解説：椅子⇄立位・和式トイレで支障大。伸展過度は問題になりにくい。

演習③
問：片麻痺患者。足関節底屈 0–40°（正常 0–50°）、背屈 0–0°。異常は？
答：足関節 背屈 0°（正常 0–20°）。
解説：尖足 (equinus) → 遊脚期で足が引っ掛かり転倒リスク。

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がんばって覚えた「正常可動域」を武器に、臨床でも国試でもパーフェクト狙っちゃおうね！📚💪

💡「尖足 (せんそく, equinus)」ってなに？

用語	意味	ポイント
尖足 (equinus)	足関節が底屈位 (plantar flexion) で固まってしまい、脛骨に対して足がつま先立ちのように下を向いている状態	ふくらはぎ筋（腓腹筋・ヒラメ筋）の痙縮や拘縮、アキレス腱短縮でよく起こる
遊脚期 (swing phase)	歩行周期で足が地面から離れ、前に振り出されるフェーズ	距骨下関節と足関節が背屈 (dorsiflexion) してつま先を持ち上げないと、地面にこすれちゃう

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どうして転びやすいの？🌀

1. 正常歩行

   • 遊脚期では 足関節背屈 約0–10° 必要→つま先クリアランス (toe clearance) を確保✨

2. 尖足だと…

   • 常に底屈位（つま先が下向き） ➡️ 遊脚期でもつま先が床に近い／接触

   • 地面に“引っ掛かり (toe drag)” が起きて つまずき → 転倒リスク UP

例えば脳卒中後の片麻痺や脳性麻痺のこどもで、つま先が「カッコン！」と地面に当たって転びそうになる姿、見たことあるかな？ まさにこれ💦

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病態メカニズム🌸

原因	具体例
筋痙縮	上位運動ニューロン障害（脳卒中、脳性麻痺、外傷後など）で腓腹筋・ヒラメ筋が過緊張
腱・関節拘縮	アキレス腱短縮、足関節背屈不動で軟部組織 が固く
筋力低下	前脛骨筋(TA)の麻痺・弱化→背屈不能 ⇒ “尖足位に陥る”

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対策・治療✨

1. 足関節背屈をサポート

   • AFO (ankle–foot orthosis)＝短下肢装具：スプリング入りでつま先を持ち上げる

2. 痙縮コントロール

   • ボツリヌス毒素注射、バクロフェンなど

3. ストレッチ & 理学療法

   • アキレス腱・下腿三頭筋の持続伸張

4. 手術（重症例）

   • アキレス腱延長術、足関節固定術など

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まとめ📝（元気バージョン）

尖足＝つま先下向きガチガチさん
 → 遊脚期に背屈できず「つま先ひっかけ転倒💥」
 → 装具＋リハ＋痙縮治療で“キラッと歩行✨”を取り戻そう！

これで転倒メカニズムもイメトレばっちり！　一歩ずつ安全歩行をサポートしてあげてね💪🌸