合胞体層

 一文まとめ（医学用語を織り込みつつ）

胎盤絨毛は外層の多核性 栄養膜合胞体細胞（syncytiotrophoblast） が母児間のガス・栄養移送と hCG／hPL 分泌を担い、その直内側を境界明瞭な単核 細胞性栄養膜細胞（Langhans 細胞） が覆い、さらに絨毛外側へ浸潤した 絨毛外栄養膜細胞 が子宮螺旋動脈を改築して胎盤床を形成する――という三位一体のトロフォブラスト機能が、周産期生理と異常（FGR・HDP・絨毛性疾患）の理解の土台となる。

1️⃣ 過去問とピタリ重なる設問

年度／設問過去問の問題文抜粋正答ポイント
41期 設問29「胎盤内で胎児血と母体血が直接混合する」✕合胞体栄養膜が二重バリアを構成し混ざらない 
44期 本試験 問13「IgM は胎盤を通過できる」✕合胞体層は IgG のみ通過，IgM 巨大分子は不可 

やさしく解説

  • 合胞体層は厚さ 2–5 µm の多核層で，ピノサイトーシスや受動拡散で物質交換を行う“母児バリア”。

  • IgG が FcRn を介して通過する一方，IgM は分子量 900 kDa と大きいため通過せず，血液型不適合で胎児溶血が起きるのは IgG 抗体のみ。

2️⃣ 国試・専門医レベルの必須ポイント

テーマ押さえるキーワード試験で問われる切り口
絨毛二層構造syncytiotrophoblast（外，多核）／cytotrophoblast（内，単核）構造同定・ホルモン分泌源
絨毛外栄養膜細胞螺旋動脈“改築”・脱落膜浸潤HDP・FGR 発症機序
母児バリア厚妊娠後期で 2 µm；物質拡散効率胎盤薬理・感染経路
免疫寛容HLA-G 発現・HLA-A/B/C 欠如移植免疫学とリンク
絨毛性疾患Langhans 細胞異常増殖＝胞状奇胎hCG 異常高値の鑑別

3️⃣ CBT／国試スタイルの類題 5 問

#類題正解解説（講義 PDF・過去問参照）
1合胞体栄養膜細胞が直接分泌するホルモンは？A hCG B hPL C プロゲステロン D エストリオールA合胞体→hCG，hPL は細胞性も補助 
2絨毛外栄養膜細胞侵襲不全が最も直接に関与する疾患は？A 絨毛膜羊膜炎 B 胎盤早期剥離 C 妊娠高血圧症候群 D 妊娠糖尿病C改築不全→胎盤灌流不足→HDP /FGR
3Langhans 細胞の特徴として正しいのは？A 多核 B 単核で境界明瞭 C 母体血液に浸潤 D 螺旋動脈内皮を置換B内層の単核細胞 
4胞状奇胎で異常増殖する細胞層は？A 合胞体栄養膜 B 細胞性栄養膜 C 脱落膜 D Hofbauer細胞BLanghans 細胞の過形成が主体
5HLA-G 発現が母体免疫に及ぼす作用は？A T 細胞活性化 B NK 細胞抑制 C 補体系活性化 D B 細胞刺激BNK 抑制→免疫寛容 

4️⃣ 授業ならではの“ここだけ”ポイント

  1. **「ヒト胎盤は巨大な“透析装置＋内分泌腺”」**と例え，合胞体層の極薄バリア厚が透析膜に相当すると強調。

  2. Langhans 細胞は “胎盤幹細胞ニッチ” を担い，羊水幹細胞研究への応用例を紹介。

  3. 絨毛外栄養膜細胞が螺旋動脈を 線維筋性管→弾性管 に置き換える図解で FGR メカニズムを視覚的に説明。

🎉 応援ワード

「トロフォブラストの三重奏をイメージできれば、国試の難問もバリアフリー！ あなたの知識で母児を守るスーパーガーディアンになろう🌟」

ガス交換の矢印まで描けたら完璧！　その勢いで試験も臨床も乗りこえましょう💪

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