分娩第2期はどれか．

 一文まとめ

分娩第 2 期とは “子宮口が全開大（約 10 cm）してから胎児を完全に娩出するまで” の時間区分であり、開大前（第 1 期）でも胎盤娩出後（第 3 期）でもない。

1. 講義 PDF に載っている該当箇所

系統講義 「分娩の生理・正常分娩経過」 では、分娩経過を図示したページで

・分娩第1期：陣痛発来 → 子宮口全開大  
・分娩第2期：全開大 → 児娩出  
・分娩第3期：児娩出 → 胎盤娩出

と明示されており、本問の正答が “全開大から胎児娩出” であることが示されています ｡

2. チュートリアル過去問との重なり

年度抜粋正答本問との関係
41 期 再現 問50「分娩第１期は4時間であるか」誤第1 期＝陣痛発来〜全開大を確認させる設問で、本問と同じ三期区分を問う 
44 期 再現 問１「子宮口全開大時の陣痛周期」正‘全開大’ を分娩期判定のマーカーにしている点が共通 

3. CBT／国試向け詳細解説

選択肢判定解説
a 陣痛から破水まで×破水は期区分とは無関係。むしろ前期破水なら分娩前。
b 1 時間に6回以上の陣痛〜全開大×これは分娩第1期（開口期）を示す。
c 子宮口全開大〜胎児娩出○分娩第2期（娩出期）。正常初産で ≦2 時間が目安。
d 胎児娩出〜胎盤娩出×分娩第3期（後産期）。
e 胎盤娩出〜1 時間後×産褥早期の管理時間で分娩期には含まれない。

キーポイント

  1. “10 cm” が分娩期の境界線：全開大＝第1→第2期のスイッチ。

  2. 時間基準：初産婦の第2期 ≦2 h・経産婦 ≦1 h。これを超えれば遷延・分娩停止。

  3. 胎児リスク管理：第2期は児頭が産道を圧迫し持続徐脈が起こりやすく、児心拍＋分娩進行スピードをパルトグラムで同時監視。

4. ５題の演習問題（国試形式）

#問題正解解説と出典
1分娩第3期の正常持続時間（初・経産共通）は？A 5 分以内 B 30 分以内 C 1 時間以内 D 2 時間以内B30 分超は胎盤娩出遅延。講義図表 p.32 
2第2期が 2 h を超えた初産、胎児心拍正常・児頭 station＋2。第一選択は？A 帝王切開 B 吸引分娩 C 骨盤計測 D 子宮収縮薬増量B下降充分＋心拍良好→鉗子／吸引。
3パルトグラムで latent phase と active phase の境は？A 子宮口2 cm B 3–4 cm C 5 cm D 8 cmBFriedman曲線 acceleration の始点。講義図15 
4分娩第1期の微弱陣痛と判断する子宮内圧平均値は？A <10 mmHg B 20 mmHg C ≤30 mmHg D ≥70 mmHgC表３（4–8 cm）で 10 mmHg以下を微弱に定義 
5分娩第2期で一過性遅発徐脈が反復。対応で誤りは？A 母体側臥位 B 酸素投与 C 児頭下降促進 D 鎮痛薬静注D鎮痛薬は呼吸抑制を来し禁忌、他は胎児蘇生。

5. 授業オリジナル Point ✨

  • 「オレンジの皮むき」メタファー：子宮口10 cmは皮が完全に剥けた状態、第2期は実（胎児）を押し出す時間、講義で好評の覚え方。

  • 母体努力≒いきみ開始：全開大後に“いきみ許可”を出すことで会陰損傷を減らす――この実習トークは教科書に載っていない臨床 Tips。

応援ワード💡

「10 cmを超えたらゴールは目前！ 第2期をスマートに駆け抜けて、合格の ‘赤ちゃん’ を取り上げよう👶✨」

（引用：分娩経過講義スライド ）

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