初産婦，分娩開始後10時間が経過した．
一文で本質を一気に！
初産婦で分娩開始後10 時間が経過し，子宮口が active phase の6 cmまで開大し頸管も80 %展退しているのに児頭 station が依然 −3に留まっている所見は，回旋・下降が遅れて骨産道不均衡（CPD）や回旋異常を疑わせるため“順調”とは判定できず，この一点が正常進行を否定するキーサインである。
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『分娩の生理・正常分娩経過』図 15（Friedman 曲線＋station 曲線）では
初産婦：active phase（4 cm→）で 1 cm/時 開大
station は −2〜0 に下降し始める
と解説され，10 h で station −3 のままは異常進行と注釈されている。
重なるチュートリアル過去問（40-46 期）
| 期 | 問題文（抜粋） | 正解 | 重なりポイント |
|---|---|---|---|
| 45 期 Q21 | 「回旋異常により児頭下降停滞を来すものは？」 | 前頭位など | 下降停滞＝station 高位 の危険サインを問う |
CBT・国試向け解説（選択肢別）
| 選択肢 | 判定 | 理由 |
|---|---|---|
| a 児頭位置 −3 | ×（順調でない）active phase 10 hなら −2～0 まで下降するのが普通。下降停滞＝遷延分娩リスク。 | |
| b 子宮口 6 cm開大 | ○ 進行はまずまず（平均 1 cm/h） | |
| c 展退度 80 % | ○ 50 %以上なら良好 | |
| d 頸部軟 | ○ 頸管成熟サイン | |
| e 子宮口前方 | ○ 児頭下降と同期しており正常 |
キーポイント暗記カード 🎯
| 覚えどころ | 数字・語呂 |
|---|---|
| 初産婦：第1期平均 12 h | “12で産道 OPEN” |
| active phase 開大速度 | 1 cm/h（初）、2 cm/h（経） |
| station と開大 | 6 cmなら station −2〜0 が目安 |
| 遷延基準 | 開大 ≤1 cm/2 h or station停滞 ≥2 h |
| 適切な介入順序 | 体位変換 → 陣痛増強 → 吸引/鉗子 → 帝切 |
類題 ❺（国家試験レベル）
| # | 類題 | 正解 | ポイント |
|---|---|---|---|
| 1 | 初産婦，分娩開始 8 h：子宮口 5 cm，station −1，陣痛 50 mmHg/2 分。経過判定は？A 正常 B 微弱陣痛 C 回旋異常 D CPD | A | 開大・下降とも基準内 |
| 2 | 経産婦，分娩開始 5 h：子宮口 4 cm，station −3。対応は？A 経過観察 B 体位変換 C オキシトシン増量 D 帝王切開 | C | 経産で 5 h 4 cmは遅い→微弱陣痛補強 |
| 3 | 初産婦，子宮口全開大後 3 h 経過，station +1，徐脈出現。処置は？A 観察継続 B 胎児蘇生＋吸引分娩 C 陣痛抑制 D 帝王切開待機 | B | 第2期遷延＋徐脈＝吸引/鉗子 |
| 4 | Friedman 曲線 latent phase の上限時間（初産婦）は？A 4 h B 8 h C 12 h D 20 h | B | 講義表より |
| 5 | station −3 持続でまず除外すべき産道異常は？A 短縮子宮頸管 B 斜骨盤 C 骨盤狭窄 (CPD) D 外陰部浮腫 | C | 高位停滞＝CPD/回旋異常 |
授業だけのプチ Tip 📝
「児頭 station のイメージ：−3＝“空の駅ホーム”」
ホーム（骨盤入口）から列車（児頭）が発車しない＝停滞。−2で“動き出し”，0で“ホーム中央”，＋3で“出口”と覚えると station が感覚的にわかります！
🌟 Cheer up！
「下降の足踏みは赤ちゃんからの SOS！ station を読み解き、母子をゴールへ導くヒーローになろう🚀」
勉強も分娩もリズムが大切♪ この調子でコツコツ積み上げれば、国試フレックスも楽勝だよ！
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